SERKAN SARI (Balıkesir) - Evet teşekkür ederim Sayın Başkanım.

Şimdi, bu maddeyle sevk alınmadan giderse 20 lira ama görünen o ki bu rakam arttırılacak, bir sınır da yok, 10 katına kadar artırma yetkisi de alıyor. Bu devlet hastanelerine, üniversite hastaneleri ve özel hastaneler için alınan rakam şu anda bunun, bahsedilen rakamın çok daha üstünde. Bu da eğer, bu oran da 10 kat, 10 kat daha artırılabilirse yani "100 kat" diyoruz şu anki fiilî durumda, 10 kat ila 100 kata kadar artırma durumu söz konusu; 2 lirayı 20 liraya çıkardığınıza göre 10 kat artırıyorsunuz, onu da 10 kat arttırma yetkisi veriyorsunuz, 100 katına kadar çıkarma yetkisi var. Ben serbest eczacılık yapan bir eczacıyım. Eczanelerimize emekli hastalarımız, özellikle de bu tarz işte sürekli kronik rahatsızlıklarla ulaşan hastalarımız ayda kere, kere, çok defa geliyorlar. Uzman hekim muayeneleri, kalp, ortopedi, işte kulak-burun-boğaz, birçok farklı branştan sağlık hizmeti almak durumunda kalıyor. Burada tedbir alacağız derken vatandaşlarımızı hizmet alamaz hâle getirecek bir duruma sokuyorsunuz. Bugün emekli maaşının 12.500 lira olduğu bir yerde ayda 3-5 defa muayeneye gidiyorken ve bu rakamlar bahsedildiği gibi artırılırsa çok ciddi bir mali yüke sebebiyet verecek, bu da acı bir tablo. Biz hastalarımızın sağlık hizmeti almasının, en azından ekonomik durumu olmayan hastalarımızın sağlık hizmeti almasının önüne bir engel koyuyoruz. Evet, hastanelerdeki yoğunluğu azaltırız, doğru çünkü gidemez. "Sevk etse dahi yarı fiyat." diyorsunuz ki bu 20 lira, yarın öbür gün bunun 100 lira, 200 lira olmayacağı yönünde bir sınırlama yok, yetki bu yasayla beraber veriliyor ve bu anlamda evet, doğru, emeklilerimiz, 12.500 lirayla geçirmek zorunda kalan emeklilerimiz muayene olamayacağı için, hastanelere gidemeyeceği için bir yoğunluk azalacaktır. Sağlık maliyetlerini böyle düşürmeyi düşünüyorsanız bu ayrı bir tartışma. Bence sevk zincirini bir daha elden geçirilmesi lazım. Bu anlamda hastanelerdeki yoğunluğun planlanması gerekiyor ama yöntemin sürekli para, ceza, yükümlülük şeklinde yürütülen bir sağlık hizmeti bakış açısı sosyal devlet anlayışından koptuğumuz anlamına geliyor. Eczanelerimize gelen hastalar sadece muayene ücretleri değil, yani bu dönemde fiyat farkı, katılım payı, muayene ücreti, ilaç katkı payı birçok kalemde ciddi yüklü rakamlar ödüyorlar, artık ilaçlarına ulaşmakta zorlanıyorlar. Bazı ilaçlarda yani artık fiyat farkı ödemeden alternatifi de yok. Bahsedilen, taban fiyata alınan ilaçlar piyasada yok, mecburen almak zorunda, cebinden verdiği para 100-200-300-400 liralara kadar yani yüklü rakamlara kadar çıkan bir bedel ödüyor zaten reçete için. Şimdi, biz bunun bir de muayene ücretini 10 kat artırıyoruz, hatta 100 katına kadar artırma yetkisi veriyoruz, bu hastalar ne yapsınlar yani, ölsünler mi, gitmesinler, muayene mi olmasınlar? Yani çözümümüz para mı, ceza mı?

BAŞKAN VEDAT BİLGİN - Serkan Bey, yalnız sizin bu sorduğunuz soruların cevapları verildi yani "Birinci basamakta para yok, bir şey yok. Bu, sevki düzenlemek için yapılan bir düzenleme." diye.

SERKAN SARI (Balıkesir) - Sayın Başkanım, birinci basamakta para yok ama hastaneye gittiğinde para 10 kat artıyor, itirazımız buna zaten. Ben sağlık ocağına itiraz etmiyorum ki hastanelere ediyorum. Bugün yaşını almış emeklilerimiz ister istemez kronik rahatsızlıklarla boğuşuyor. Birçok rahatsızlıkları sağlık ocağında çözülebileceği gibi, çözülemeyecek çok da rahatsızlıkları var. Bu anlamda böyle acımasızca bir tavırla bu işi disiplinine edebilmeye çalışmak bence büyük bir yanlışlık. Bu anlamda, biz ısrarla Meclisteki konuşmalarımızda da çağrıda bulunuruz, hastalardan katılım payı, fiyat farkı gibi bu yükleri almamız lazım, zaten vatandaş evini geçindirmekte, yaşamakta güçlük çekiyor. 12.500 lira maaş alan bir aile ilacını alamıyor. Yani bire bir şahit oluyorum; borç alıyor, bizden istiyor, biz yardımcı olmaya çalışıyoruz. Bu koşullar altında yaşama tutunmaya çalışan hastalara biz burada bunu oylayıp kabul edersek hiçbir vicdani yanı yok bunun Sayın Başkanım. Yani biraz da elimizi vicdanımıza koyalım. O zaman yapalım bin lira, hiç kimse gitmesin hastaneye. Bu mu tedbir?

BAŞKAN VEDAT BİLGİN - Şimdi, sizin iddia ettiğiniz konuları... Bir de çok önemli bir şey söylendi, birinci basamağın geliştirilmesi, Sayın Bakanımız da ona işaret etti. Ben Şuayip Bey'e onunla ilgili bir çalışmaları var mı diye soracağım.

Bitirin isterseniz Sayın Sarı.

Buyurun.

SERKAN SARI (Balıkesir) - İlave bir şey söyleyeceğim Sayın Bakanım buradayken. Şimdi, bana diş hekimlerinden geldi, bugün Manisa'da bir atama yapılmış, 640 başvuru var, 3 kişi alınacak, 640 başvuru içerisinden 3 kişinin 2'si karı koca. Bilimsel olarak da istatistik olarak da hesaplamışlar bunun denk gelme ihtimalini, yüz binde 4 gibi bir durum var. Yani diş hekimleri şu anda bu konuda ciddi bir eleştiri içerisindeler. Bunun tesadüf olması pek de mümkün gözükmüyor. İzmir'de oturan karı koca diş hekimi bir çift, Manisa'da karı koca olarak, 3 kişinin 2'si karı koca şeklinde ve başvuru sayısı 640. 640'ta bu oranın denk gelmesi pek mümkün değil. Bu konuda alınan kararın bir kasıt varsa incelenmesini ve bu anlamda da bir açıklama yapmanızı bekliyorum sizden.

BAŞKAN VEDAT BİLGİN - Şimdi GSS Genel Müdürümüz bir açıklama yapacak bu konuda. Sizin sorduğunuz soruların bir kısmının cevabını verecek ve daha sonra, Şuayip Bey'e bu birinci basamakla ilgili bütün soruları cevaplandırmak üzere söz vereceğim.

Buyurun.

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - Şu anda kanunumuzda "2 TL" olan maddesiyle beraber, 10 katına kadar artırma yetkisi de şu an içinde, hâlihazırda kurumumuzda mevcut. Bu 2 TL şu anki uygulamada taban fiyatımız olup 2 TL'den 20 TL'ye kadar şu andaki mevcut hakkı kurumun düzenleme yetkisi var. Şu anda ikinci basamaklarda 6 TL, eğitim araştırmalarda 7 TL, üniversitelerde 8 TL ve özel hastanelerde 15 TL olarak uygulanmakta. 2016 yılından beri herhangi bir artış yapılmadan günümüze kadar bu rakamlarla gelmiştir. 2016 yılından günümüze kadar, 2024'e kadar birleşik olarak yeniden değerleme oranı...

SERKAN SARI (Balıkesir) - Başkanım, arada şunu sorabilir miyim? Diğer rakamlar da böyle 10 kat mı artacak yani üniversiteye gittiğinde o 15 lira 150 liraya mı çıkacak?

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - Yok, hayır, hayır; arz edeceğim, öyle bir durum söz konusu değil.

SERKAN SARI (Balıkesir) - Hepsi tek rakam 20 lira mı oluyor?

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - 9,46 kat artmış, 2016'dan günümüze kadar yeniden değerleme oranı. Şu andaki teklifimizle beraber 20 TL bazımız oluyor efendim, 200 TL'ye kadar artırma yetkisi var fakat bu 10 TL 10 katına çıkacak yani şu anda üniversitede uygulanan 8 TL, 80 TL'ye gelecek anlamına gelmiyor.

SERKAN SARI (Balıkesir) - Ne olacak o?

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - Kurum bunu basamaklarına göre açıklayacak efendim, sütuna göre. Şu anda bu 20 TL baz, en alt seviye 20 TL, aile hekimliğinden sevkli giderse de 10 TL olarak bu bazı... Bu 20 TL 25 TL, 30 TL, 35 TL yapılabilir; bu 20 TL 22 TL, 24 TL, 26 TL yapılabilir. Şu andaki uygulananın 10 katına çıkması söz konusu değil.

ALİ KARAOBA (Uşak) - 100 TL de yapılabilir, 200 TL de; yetki var yani.

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - 2016'dan beri şu ana kadar hiçbir şekilde artış yapılmamış.

SERKAN SARI (Balıkesir) - Ben şeyi merak ediyorum: Üniversite hastanesindeki ne kadar olacak? 8 lira olan kaç olacak?

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - Bunu tekrar sağlık uygulama...

BAŞKAN VEDAT BİLGİN - Sayın Genel Müdür, burada siz de fark etmişsinizdir, arkadaşlarımızın, milletvekillerimizin sorduğu soru şu: Burada kriter ne olacak, neye göre artacak, keyfî mi artacak?

SGK GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRÜ EREN USUL - Yok, hayır efendim.

BAŞKAN VEDAT BİLGİN - Sayın Başkanım, isterseniz siz bu konuyu söyleyin.

SGK BAŞKANI RACİ KAYA - Sayın Başkanım, Sayın Genel Müdürümüzün söylediği gibi 2016 yılından beri herhangi bir artış yapılmadı. Şu anda burada yapılmak istenen, teknik olarak, özellikle bu konunun gündeme geliş şekli Sayın Bakan Yardımcımızın da vurguladığı gibi, sabahtan beri, hep aynı şekilde, birinci basamağın güçlendirilmesi amaç olduğu için gündeme gelmiş bir konu. Yoksa biz SGK olarak...

SERKAN SARI (Balıkesir) - Güçlendirmeyi böyle cezai müeyyideler gibi yapmayalım, özendirici şekilde yapalım yani "20 lira verdik, 200 lira verdik." tartışmasına sokmadan.

SGK BAŞKANI RACİ KAYA - Ben şimdi sadece şöyle söyleyeyim bir finansçı olarak bunun açıklamasını: SGK kurum olarak zaten 2016 yılından beri bir şey yapmamış. Burada da temel amaç birinci basamağı güçlendirmek ve sağlık hizmetlerinde bu tarafı güçlendirerek...

SERKAN SARI (Balıkesir) - Ama vatandaşı zayıflatıyoruz orayı güçlendirirken ekonomik anlamda.

SGK BAŞKANI RACİ KAYA - Ben teknik olarak açıklayayım da.

SERKAN SARI (Balıkesir) - Tamam, yok, müzakere ediyoruz.

SGK BAŞKANI RACİ KAYA - Ben o tarafını söylemeyeyim ama ben şunu söyleyebilirim: Biraz evvel Genel Müdürümüzün söylediği gibi her şey 2016'dan beri 10 kat artmış ama böyle bir şey yapılmamış. Yani, biz SGK olarak bir şeyleri artırmak için gelmedik, buradaki temel amaç birinci basamağın ve sağlık hizmetlerinin bu sevk zincirini geliştirmek. Bu noktada da verilecek kararlar... Şu anda biz böyle bir şeyi rakamsal söyleyemeyiz; onu vurgulamak istedim. Bu çalışma da genel sağlık sistemini iyileştirmek amacıyla ortaya koyduğumuz bir çalışma.

BAŞKAN VEDAT BİLGİN - Teşekkür ediyorum.

SERKAN SARI (Balıkesir) - Ben vicdani bir şey söylüyorum. Lütfen, bu konu çok önemli. Bahsettiğimiz on yıl içerisinde vatandaşların reçetelerde ödedikleri tutar o kadar arttı ki. Bu artmadı ama katılım payı fiyat farkıyla bugün eczaneye gelen hastalar 50, 100, 150, 200 lira reçetelere para ödüyorlar. Ödeyemiyor, "Maaşımı alınca getireyim." diyor, "Yarısını vereyim." diyor; gerçekten zor durumdalar. İşin alt yekûnunu bir incelemenizi istiyorum, rica ediyorum sizden.