AK PARTİ GRUBU ADINA HASAN ARSLAN (Afyonkarahisar) - Sayın Başkan, değerli milletvekilleri; Saadet Partisinin, şehir hastanelerinde, kamu-özel iş birliği modeliyle yürütülen şehir hastanelerinde Meclis araştırması açılmasıyla alakalı önerisi üzerine konuşacağım.

Kamu-özel iş birliği modeli, kamu hizmetlerinin sunumunda kamu kesimi ve özel sektörü bir araya getiren, özel sektörün yönetim kabiliyetlerinden yararlanılan, devletin düzenleyici rol üstlendiği yeni kamu yönetimi anlayışını benimseyen, kamu mal ve hizmetlerinin sunumunda maliyet, risk, sosyal fayda gibi faktörlerin taraflarca yönetildiği bir proje finansmanı yöntemidir. Proje finansmanı, ekonomik olarak ayrıştırılabilen yatırım projelerini finanse etmek amacıyla kaynak sağlayanların kredi geri ödemesi ve sermaye kârlılığı hesaplamalarında projenin yarattığı nakit akışını esas aldıkları, geri dönüşsüz veya kısmen geri dönüşlü finansman kaynağı yaratılması olarak tanımlanabilir. Proje finansmanını diğer kredi türlerinden ayıran en önemli fark, projenin kendi kendini yaratacağı nakit akışıyla ödeyebilir olmasıdır. Kurumsal finansmanda proje sahibi krediyi mevcut yapı üzerine kullanır; şirket, alınan yeni krediyle bağlantılı olarak tüm mal varlığı ve nakit akışıyla sorumludur, oysa proje finansmanında bu sorumluluk yoktur ya da sınırlandırılmıştır. Bu nedenle, proje finansmanı kapsamında tamamen ilgili projeyi gerçekleştirmek amacıyla yeni bir şirket kurulur ve finansman bu şirketçe sağlanır.

20'nci yüzyılın başlarından itibaren değişen kamu yönetimi anlayışı, hızla artan nüfus, artan nüfusa bağlı ortaya çıkan altyapı ihtiyacı, artan kentleşme oranları sebebiyle kentsel altyapı hizmetlerine yönelik artan talep ve devletlerin özelleştirme uygulamalarının yerine alternatif finansman yaratma araçları arayışı içinde olmaları kamu-özel iş birliği modelinin uygulanmasını gerekli kılmıştır. KÖİ modelinin uygulanmasının temel nedenlerinden biri, ihtiyaç duyulan büyük ölçekli kamu yatırımlarının kısıtlı bütçeyle hayata geçirilmesine bir olanak sağlayan proje finansmanı yönetimi uygulanarak yatırımların karşılığının devlet tarafından uzun vadede karşılanmasına imkân sağlamasıdır. Finansman, risk ve sorumluluğu yükleniciye aittir. Projelerin kapsamlı ve büyük ölçekli yatırım projeleri olması, proje finansmanı noktasında uluslararası finans kuruluşları ve yüklenicilerin paydaş olması sebebiyle süreçte tarafların mutabakatıyla iş ve işlemler sürdürülmektedir ve dinamik bir süreçtir.

Şimdi, değerli arkadaşlar, Türkiye'de Sağlık Bakanlığının yatak sayısı 171.932 olduğunu dikkate alırsak ve 18 şehir hastanesinin 28.578 yatağının olduğunu düşünürsek yüzde 17'ye tekabül ediyor kamu-özel iş birliğiyle yönetilen şehir hastanelerinin yatak sayısı. Yoğun bakım hizmetlerinin yatak sayısına bakarsak 5.514 yatak sayısı var.

(Mikrofon otomatik cihaz tarafından kapatıldı)

HASAN ARSLAN (Devamla) - Sayın Başkan, çok az kaldı.

BAŞKAN - Selamlama için açıyorum.

Buyurun.

HASAN ARSLAN (Devamla) - 5.514'e göre baktığınız zaman yüzde 22'ye tekabül ediyor ama Sağlık Bakanlığının 2023'te; bütçedeki KÖİ karşılığı yüzde 15,9 harcamadaki karşılığı yüzde 12,2. Yani yatak sayısı ve yoğun bakım yatak sayısına oranla aslında çok daha düşük, değerli arkadaşlar.

Şehir hastanelerine bakış açısını da sadece inşaat olarak görmenizi doğru bulmuyorum. Aramızda yönetici olmuş arkadaşlar vardır. Burada hastaneyi, devlet hastanesini yönetirken hizmet alımlarına bedel ödersiniz; çamaşırhaneye, yemeğe bedel ödersiniz; başka hizmetlere, güvenliğe bedel ödersiniz; hasta karşılamaya bedel ödersiniz. Burada hem bina maliyetleri hem hizmet maliyetleri yirmi beş yıla yayılarak kurulmuş bir sistemdir ve beş yılda bir ihalesiz diyoruz ya, ilk kuruluşta ihalesizdir; yüklenici firma tarafından yapılacaktır ama beş yılda bir de fiyat araştırması yapılır, pazar araştırması, pazar tespitleri yapılır.

(Mikrofon otomatik cihaz tarafından kapatıldı)

BAŞKAN - Selamlayın lütfen.

HASAN ARSLAN (Devamla) - Pazar tespitlerine göre de değerli arkadaşlar, fiyatlar güncellenir.

Hepinizi saygıyla selamlıyorum. (AK PARTİ sıralarından alkışlar)